Maladi Ayiti a nan prepare: Poukisa Deklarasyon Politik Nasyonzini an sou rezistans antibiotics se pa ase
79th Sesyon an nan Asanble Jeneral Nasyonzini (UNGA) te trase tout je nan direksyon kominote a sante mondyal kòm patenarya a quadripartit ki te dirije pa, ganizasyon Mondyal Lasante, Manje ak Agrikilti (ganizasyon (FAO), forganizasyon Mondyal la pou Sante Animal (WOAH), ak Pwogram Anviwònman Nasyonzini (UNEP) prepare pou dezyèm diskisyon sou rezistans antibiotics (AMR). Sa a abouti nan yon deklarasyon politik wo nivo pou mande gouvènman yo pran pi gwo aksyon nan adrese AMR nan peyi yo. Depi deklarasyon an, kritik te kontinye grandi kòm lidè panse sante mondyal diskite ke deklarasyon politik la pa ofri yon reyalis pou ba-mwayen-revni peyi (LMICs) ki gen gwo defi ekonomik ak konfli imanitè kontinyèl, tankou nan ka a nan Ayiti.
AMR nan Ayiti kontribye nan plis pase 10,000 lanmò nan 2019 pou kont li (Figi 1), ranplase lanmò ki gen rapò ak maladi respiratwa, VIH/SIDA, lanmò matènèl, ak lòt maladi ki pa ka transmèt, Pousantaj atribiye nan AMR nan Karayib . AMR rive lè bakteri oswa fongis yo pa reponn a antibyotik ki lakòz defi enpòtan nan trete maladi. Sa a prevwa pou lakòz gwo defi ak vin pi grav rezilta sante nan LMICs.
Figi 1: AMR nan yon kontèks ak lòt kòz lanmò nan 2019 an Ayiti.
Malgre ogmante momantòm politik la pou konbat AMR, reyalite a macabre sou tè a an Ayiti pentire yon foto diferan. Peyi a grapples ak enfrastrikti sante enpòtan (Figi 2) ak gravman underfunded pwogram sante nasyonal diminye lidè entènasyonal lidè yo sekirite sante. Kòm maladi enfeksyon kontinye proliferasyon an Ayiti, menas ki pi ijan nan sekirite sante mondyal Ayiti a ki tise pi gwo pase tout tan se montre nan tèt li kòm maladi a nan prepare.
Figi 2: estati fonksyonèl nan enfrastrikti sante an Ayiti, 2024. (Green = fonksyone; zoranj = pasyèlman fonksyone; wouj = pa fonksyone)
Sous: Pan Ameriken Organizationganizasyon Sante / Mondyal Lasante Organizationganizasyon Ayiti Peyi Biwo. 27 septanm 2024. Port-au-Prince; 2024.
Defi politik & estriktirèl anpeche sekirite sante mondyal an Ayiti
Endèks Sekirite Sosyal Global la (GHSI) evalye nivo yon peyi nan preparasyon pou sekirite sante nan tout zòn nan prevansyon, deteksyon, rapò, repons rapid, fòs sistèm sante, konfòmite avèk nòm entènasyonal yo, ak anviwònman risk an jeneral . Low plase Ayiti a nan 130/195 sou GHSI a endike twou vid ki genyen siyifikatif nan preparasyon pou Ayiti a ak kapasite yo pou yo reponn a kriz sante k ap grandi ak pandemi . Pi fèb Ayiti a abònman sou GHSI a (endikatè 5.3-entènasyonal angajman) reflete enkapasite nan peyi a nan defann nòm mondyal alantou sekirite sante mondyal ak fasilite echanj nan ekspètiz teknik . Sa a reprezante yon diferans ant wo nivo pran desizyon pou sekirite sante ak aplikasyon lokal an Ayiti, anpeche repons efikas nan kriz sante piblik.
Nan mwa me 2024, Asanble Sante Mondyal la (WHA) konvoke yo adopte amannman nan Règleman Sante Entènasyonal (IHR), yon kad legalman obligatwa etabli pa la ki moun ki ede peyi jere risk sante piblik ki gen potansyèl la travèse fwontyè ak enpak sante mondyal sekirite. Amannman yo vize pou amelyore vitès ak klè pataje enfòmasyon sou sante, asire aksè ekitab a pwodwi sante esansyèl, ak ranfòse sekirite sante mondyal pandan y ap respekte souverènte nasyonal la. Pandan ke remak pa anbasadè Ayiti a nan Nasyon Zini, ekselans li Justin Viard , make bezwen an pou sistèm sante ekitab ak kolaborasyon entènasyonal, levye kle tankou ogmante volonte politik, angajman estratejik, ak lidèchip vizyonè nan nivo nasyonal kontinye antrave bilding sekirite sante Ayiti a rezistans ak asire preparasyon.
Malgre devlope yon Plan Aksyon Nasyonal gaya (NAPS) pou konbat AMR, Ayiti toujou ap fè fas a yon batay difisil nan mete ann aplikasyon objektif sa yo anbisye mondyal nan estrateji ak plan aksyon nasyonal. Anplis de sa, disponiblite done ak itilizasyon rete yon defi pou Ayiti, li pap resevwa yo rapòte sou kat ane nan done nan swiv pwogrè AMR. Peyi a te rapòte konsistan sou Sondaj la Self-Evalyasyon AMR Suivi (TRACSS) , yon zouti pwòp tèt ou-rapòte devlope pa ki moun ki pou kontwole pwogrè yon peyi a sou aplikasyon plan aksyon nasyonal li yo. Avèk limite sipò finansye ak resous, objektif yo ki dekri nan syèst yo rete irealizabl.
Rapò sou pwòp tèt ou-evalyasyon Pati Eta a (SPAR)-se yon zouti pwòp tèt ou-evalyasyon devlope pa (ganizasyon Mondyal Lasante (OMS) ki pèmèt yon peyi nan pwòp tèt ou-mezi konfòmite li yo ak Règleman Sante Entènasyonal (IHR). Se Spar la gen entansyon yo dwe pyese pa yon evalyasyon jwenti ekstèn (JEE), yon evalyasyon multisectoral evalye kapasite yon peyi a pou reponn a menas sante piblik. Pandan ke Spar la gen entansyon gide aplikasyon IHR ak kapasite-bilding, li te sistèm ki fè nòt li yo te lajman kritike kòm "metrik la envizib" jan li ka inadvèrtans ranfòse inegalite ki egziste deja pa li pap resevwa nan kont pou reyalite yo fè fas a pa pi ba-revni peyi yo. Spar la echwe yo konsidere depandans yon peyi a sou èd ekstèn ak faktè nan kapasite sistèm sante teknik olye ke pwoblèm ekstèn san yo pa byen konsidere defi estriktirèl tankou enstabilite politik ak rezo sante enfòmèl ki inik nan ki ba- ak mwayen-revni peyi (LMICs).
Ayiti a total ki ba spar ki fè nòt nan 40/100 reflets ki ba pèfòmans konpetans debaz nan zòn tankou pwovizyon sèvis sante ak pwen nan antre (egzanp, èpòt, pò maritim). Peyi tankou Ayiti, ki depann anpil sou èd ekstèn ak sipò entènasyonal pou sekirite sante, yo souvan bay nòt menm jan an kòm peyi ki gen gwo revni ak nivo larjeman diferan nan resous domestik ak estrikti gouvènans. Konparezon malonèt ant LMIC ki ba-ki fè nòt ak segondè-ki fè nòt ki gen gwo revni nasyon pa pèmèt peyi tankou Ayiti yo demontre detèminasyon li yo nan kriz sante piblik. Kòm yon rezilta donatè vin pi ezite nan sipòte inisyativ sekirite sante ak peyi ki fè nòt ki ba. Diferans sa a mete aksan sou bezwen pou yon apwòch plis ekitab ak kontèks-sansib nan evalyasyon sekirite sante, youn ki ajiste pou diferans resous, rekonèt estrikti sistèm sante enfòmèl, ak priyorite kapasite-bilding sou konfòmite rijid ki fè nòt .
AMR: Yon pandemi an silans? Oswa neglijans pa kominote sante mondyal la?
Naratif la kontwovèsyal ki AMR se rekonèt kòm yon " pandemi an silans " revele yon repons mondyal AMR ak ijans sante rasin nan rasis estriktirèl ak inegalite nuans. Peyi ki gen ti revni souvan pote toucher nan konsekans AMR a, ki reflete yon modèl pi laj nan neglijans nan sektè sante mondyal la. An reyalite, AMR kriz Ayiti a te pa gen anyen ki kout nan silans men li te tonbe sou zòrèy yo lanmò nan kominote entènasyonal la. minis sante Ayiti yo te kònen klewon alam la sou ap grandi epidemi ki reziste dwòg tankou tibèkiloz (TB) ak kolera. Yon estime 2.9% nan nouvo ka TB ak 13% nan ka trete deja an Ayiti yo se multidrug ki reziste ( MDR-TB ). Malgre ke yo te bay atansyon a rezurjans ki sot pase a nan kolera, nou pa dwe bliye je a avèg ki te vire sou ofisyèl sante ayisyen an 2010 ki premye okouran sou dwòg ki reziste souch epidemi kolera . Nòm kiltirèl Ayiti a oto-trete akòz mank nan aksè a ak aksesibilite nan tretman etablisman sante fòmèl makonnen ak mache a paralèl pou kontrebann edikaman agrave pwoblèm nan. Antibyotik yo souvan vann ilegalman pa fournisseurs lari yo ak nan famasi san lisans san preskripsyon (Figi 3). Estimasyon endike ke jiska 30% nan medikaman nan kèk rejyon yo ka kontrefè oswa medyòk, patikilyèman nan zòn riral kote sipèvizyon regilasyon se minim; Sa a sèvi kòm yon tè elvaj pou move itilizasyon an nan antibyotik ak potansyèl ogmante rezistans antibyotik .
Figi 3: Yon machann nan lari an Ayiti enfòmèlman vann edikaman.
Sous: NPR
Inegalite vaksen ak lit pou jistis sekirite sante
Gen anpil bagay pou trase soti nan yon lantiy ekite soti nan pandemi an COVID-19 jan nou te wè diferans yo frape nan disponiblite vaksen ant Ayiti ak patnè rejyonal li yo kote Ayiti te vin dènye peyi a nan Amerik yo kòmanse yon pwogram vaksinasyon . Mwens pase 4% nan popilasyon ayisyen an te resevwa yon sèl dòz vaksen COVID-19 an konparezon ak Repiblik Dominikèn vwazen an kote 67% nan popilasyon li yo te resevwa yon sèl dòz . Kontrèman sa a souliye yon neglijans preparasyon pandemi ak inegalite vaksen ki pa ka neglije lè vise yo bati yon sistèm sante fleksib. Pandan ke repons Ayiti a pandemi an revele kapasite imans ak defi estriktirèl, ki gen ladan ekipman pou laboratwa apwopriye, defisi resous imen, ak mezi biosekurite ensifizan, nou pa ka refize enjistis la ki egziste nan nivo mondyal la nan adrese ijans sante nan peyi ki gen revni ki ba.
San patipri nan priyorite popilasyon vilnerab nan mitan ijans sante mondyal nan sid mondyal la ap kontinye make yon konfli nan mitan Deklarasyon ki moun ki nan Monkeypox kòm yon ijans mondyal. Ayiti te premye peyi nan Karayib la pou rapòte yon ka sispèk nan monkeypox nan 2022, ankò kontrent laboratwa vle di ke ka a te dwe egzamine nan Etazini yo . Malgre risk kontinyèl nan monkeypox ak lòt kriz sante, Ayiti toujou manke aksè toupatou nan vaksen an monkeypox, pli lwen agrave frajilite li yo.
Kritik nan diferans ki genyen nan disponiblite vaksen an te kanpe kòm peyi ki gen anpil revni ki rich peyi yo nan sid mondyal la pou pwokire vaksen MPOX la. Sa a se plis reflete pa desizyon an nan gouvènman ameriken an yo chwazi Nijerya kòm premye peyi a Afriken yo resevwa vaksen an MPOX, pandan y ap episant epidemi an te sitou nan DRC la. Pandan ke desizyon an reflete siksè Nijerya a nan amelyore preparasyon pandemi li yo, enkonsistans la nan aksè vaksen nan tout peyi nan sid mondyal la ki gen ladan Ayiti ogmante kesyon an: Èske kominote entènasyonal la vrèman atantif a bezwen yo nan nasyon yo ki pi vilnerab? Ak ki jan yo inisyativ sante mondyal pozisyone yo satisfè peyi ki nan bezwen kote yo se ankouraje vre detèminasyon?
Diferans nan finansman sekirite sante mondyal ak preparasyon pandemi ak repons kontinye ap obstak pi gwo pou Ayiti. Nan 2024, OMS la te lanse yon apèl ijans pou reponn a kriz sante nan 15 wo nivo klas 3 peyi fè fas a konfli imanitè ki gen ladan Ayiti. Nan $ 1.5 milya dola a sèlman $ 22.5 milyon dola nan apèl sa a te resevwa lajan Ayiti sitou nan adrès rezurjans nan kolera. Pandan ke se angajman enpòtan ki nesesè pou fè pou evite yon epidemi menm jan an kolera 2010, finansman ijans sante nan yon konplo finansman vètikal kote finansman se kwense nan sou yon sèl epidemi-ki gen tandans maladi neglije yon apwòch finansman entegre ki ankouraje sistèm sante ranfòse pou Ayiti.
Yon fason pou pi devan; Chanjman politik pou preparasyon pandemi dirab an Ayiti
Kòm Ayiti kontinye konfwonte ak enstabilite politik ak defi enfrastrikti ki afekte sistèm sante li yo, dwe gen yon fason pou pi devan pou sipòte yon preparasyon pandemi dirab ak plan repons. Sa a pral mande pou lidèchip siyifikatif nan gouvènman an ayisyen ak chanjman politik soti nan kominote entènasyonal la nan adrès diferans ki genyen nan ekosistèm nan sekirite sante mondyal ak asire ke popilasyon vilnerab yo pa rete dèyè nan batay la kont AMR ak lòt menas sante piblik.
Refòm nan mitan politik donatè nan òganizasyon entènasyonal tankou Vaksen Alliance lan (GAVI) ak inisyativ finansman miltilateral tankou Fon Global pou goumen SIDA, TB ak malarya (GFATM) ta dwe konsidere kontrent fiskal yo nan peyi ki ba-revni tankou Ayiti ak aplike diferansye ko-ko-finansman ak modèl finansman sante dirab. Inisyativ Global yo ta dwe responsab pou yo pa delivre sou pwomès yo nan asire distribisyon ekitab nan negosyan sante. Sa a se plis sipòte pa echèk yo nan etablisman an COVAX , ki kontribye nan reta a siyifikatif nan distribisyon an nan COVID-19 vaksen an Ayiti ki kapab lakòz yon de-mwa plis peryòd rete tann pou Ayiti yo resevwa 130,000 nan 750,000 vaksen yo te pwomèt la.
Preparasyon pandemi dirab pa kapab reyalize pa kontinye sideline vwa yo nan ki ba- ak mwayen-revni peyi pandan pwosesis kritik pou pran desizyon. Apèl la pou yon repons scaled-up nan preparasyon pandemik ak repons an Ayiti ak peyi nan difikilte dwe reyalize nan yon apwòch ekitab ak aksyon desizif ki mete aksan sou bilding sistèm sante fleksib ak pwezante mesures ki ede satisfè peyi kote yo nan anviwònman objektif sante mondyal la .
Sou otè a
Sabine Bernard, MPH se yon ekspè nan devlopman mondyal ayisyen-ameriken ak devlopman entènasyonal ak fondatè Smart Dev Global , yon konpayi konsiltasyon boutique pwomosyon ekite ak enklizyon nan sektè finansman Global Sante ak Devlopman Entènasyonal.
Haiti Policy House se yon enstitisyon san bi likratif ki konsantre sou pwoblèm politik piblik ayisyen an. Rechèch li se san patizan. Haiti Policy House pa pran pozisyon politik espesifik. An konsekans, tout opinyon, pozisyon, ak konklizyon ki eksprime nan piblikasyon sa a ta dwe konprann se sèlman sa otè a (yo).
© 2025 pa Haiti Policy House. Tout dwa rezève.